Miembro Inferior

Proyecciones de Miembro Inferior 

ESTUDIO:

Pie

	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ap	10x12, dividido en dos, a lo largo	Dirigirlo a la base del tercer metatarsiano Con angulación cefalica de 5°	Trauma, dolor, edema, deformidad, control de pos operatorio	Sedestación sobre la mesa,	Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para  permitir que la superficie plantar del pie se apoye sobre el chasis. Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie, centrar el pie en el lado del chasis que le corresponde.	-Debe observarse la totalidad del pie, desde la porción distal de las falanges hasta el tarso -Sin rotación, se comprueba por la equidistancia entre los cuerpos del 2 al 5 metatarsiano, deben visualizarse el cuboides, escafoides y las tres cuñas (cuneiformes) -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Oblicua	10x12, dividido en 2 a lo largo	Dirigirlo perpendicular a la base del tercer metatarsiano	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio	Sedestación, sobre la mesa,	flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para  permitir que la superficie plantar del pie se apoye sobre el chasis, rotar el pie y la pierna mediamente hasta que la superficie plantar del pie forme un angulo de 30 con el plano del chasis	Debe observarse el pie en sus totalidad, desde las falanges distales hasta el tarso incluyendo el calcáneo Con oblicuidad correcta que se comprueba por la equidistancia emtre los metatarsianos 2 al 5, ausencia de superposicion desde el 3 al 5 metatarsiano, el 1 y 2 metatarsiano  aparecen parcialmente superpuestos, deben observarse las articulaciones tarsometatarsianas e intertarsianas La tuberosidad del 5  metatarsiano aparece en proyección de perfil -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
lateral	10 x 12 a lo largo	Dirigirlo perpendicular a la base del primer metatarsiano	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral sobre el lado a estudiar	Pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky. Pierna contraria flexionada en la cadera hasta hacerla pasar por encima. Alinear el eje longitudinal del pie con el eje longitudinal del chasis	Se observan los bordes de los tarsianos y metatarsianos superpuestos los bordes corticales y el patrón trabecular del calcáneo y de las porciones no superpuestas de los otros tarsianos deben aparecer nítidamente definidos. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire

Proyección Ap - pie

                  [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Proyección Oblicua - pie

                 [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

 Proyección Ap  y oblicua de pie

Rayos x de pie. proyección anteroposterior y oblicua. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

Proyección Lateral - pie

[Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Lopez, Carlos Rx lateral pie. osteon fisioterapia. Recuperado de: https://carloslopezcubas.com/2016/04/fascitis-plantar.html/rx-lateral-pie-osteon_opt

ESTUDIO:		Calcáneo
PROYECCIÓN	CHASIS		RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Axial de calcáneo	10 x 12 Dividir en dos, transversal		En el calcáneo, Dirigir el RC a la base del tercer metatarsiano para que salga a un nivel inmediatamente distal al maléolo externo. • Angular el RC 40° hacia arriba a partir del eje longitudinal del pie	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Sentado sobre la mesa	Centrar y alinear la articulación del tobillo al RC y a la porción del RI que se expone. • Dorsiflexionar el pie de modo que la superficie plantar sea perpendicular al RI. • Con una gasa, formar un asa alrededor del pie y pedir al paciente que tire con suavidad pero con firmeza, y que sostenga la superficie plantar del pie casi tan perpendicular al RI como sea posible. (No mantener al paciente en esta posición durante más tiempo del que sea necesario, ya que puede resultar muy incómoda.)	Se debe visualizar la totalidad del calcáneo desde la tuberosidad posteroinferior hasta la articulación astragalocalcánea en la parte anterior. Sin rotación; una porción del sustentáculo Astragalino debe mostrarse en perfil internamente. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Lateral	10 x 12 . Dividir en dos, transversal.		Dirigir el RC perpendicular al centro del calcáneo	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral	Con la pierna a estudio totalmente estirada y apoyada sobre su cara externa y el calcaneo en su totalidad sobre el bucky, Flexionar la rodilla de la extremidad afectada unos 45°; colocar la otra pierna por debajo de la extremidad lesionada	Se muestra el calcáneo de perfil con el astrágalo y la parte distal de la tibia y del peroné por encima, así como el escafoides y el espacio articular abierto del calcáneo y del cuboides distalmente. Sin rotación, que se pone de manifiesto por las porciones superiores superpuestas del astrágalo, articulación astragalocalcánea abierta y maléolo externo superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia y del astrágalo. El seno del tarso y el espacio articular calcaneocuboideo deben aparecer abiertos. El contorno de la parte distal del peroné debe ser débilmente visible a través del astrágalo. El patrón trabecular aparece limpio y nítido, lo que indica ausencia de movimiento. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo.

Proyección Axial de calcáneo

 [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Calcaneoman. (s.f). Axial de calcaneo. [mensaje en un blog]. reccuperado de: http://calcaneoman.blogspot.com/2010/07/posiciones-radiologicas-craneo-frente.html

Proyección Lateral de calcáneo

                  [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de calcaneo. proyección lateral de calcaneo. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

ESTUDIO:	Tobillo
PROYECCIÓN	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ap	12x10 dividida en 2 a lo largo	Dirigir el rayo perpendicular al punto equidistante entre ambos maléolos	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Supino  sobre la mesa	Colocar el tobillo en posición Ap con un ángulo de rotación medial de 5° de la pierna y el pie Centrar y alinear la articulación del tobillo al RC y al eje longitudinal de la porción del RI que se expone flexionar el pie para conseguir que la superficie plantar quede lo mas perpendicular posible al plano del chasis según tolerancia del paciente.	Deben quedar demostrados el tercio distal de la tibia y del peroné, los maléolos externo e interno, y el astrágalo y la mitad proximal de los metatarsianos. la articulación tibioperoneal distal ha de quedar parcialmente superpuesta, El maléolo medial interno a de quedar libre de superposición, el maléolo medial externo a de verse parcialmente superpuesto al astrágalo -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Oblicua	10x12 dividida en 2 a lo largo	RC perpendicular al RI, dirigido al punto medio entre los maléolos.	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Supino sobre la mesa	Rotar la pierna el tobillo y el pie, medialmente, hasta que la línea imaginario intermaleolar sea paralela al plano del chasis (generalmente entre 20 y 30 ° de rotación Alinear el eje longitudinal del cahsis con el eje longitudinal de la pierna. Flexionar la rodilla de la pierna opuesta descansando el pie sobre la mesa para ayudar a mantener la posición	Se debe mostrar el tercio distal de la tibia y del peroné, el pilón tibial, los maléolos interno y externo, el astrágalo y la mitad proximal de los metatarsianos. • La mortaja del tobillo en su totalidad debe estar abierta y bien visualizada -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Lateral	10x12 dividida en 2 a lo largo	En el maléolo interno de la tibia	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral, sobre la mesa	Flexionar discretamente la rodilla hasta colocar la rótula perpendicular al plano del chasis,  pie  apoyado sobre su cara externa en su totalidad sobre el bucky	El tercio distal de la tibia y del peroné y la parte distal del peroné aparecen superpuestos por la parte distal de la tibia, el astrágalo y el calcáneo en perfil lateral. • También se visualizan la tuberosidad del quinto metatarsiano, escafoides y el cuboides. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire

Proyección Ap de Tobillo 

                       [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Proyección Oblicua de Tobillo 

   [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Proyección lateral de Tobillo 

                       [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de tobillo. proyección Ap, oblicua, lateral. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

ESTUDIO:	Perna (tibia y peroné)
PROYECCIÓN	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ap	14x17	Dirigir el rayo central perpendicular al tercio medio de la tibia	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito supino sobre la mesa	Con la pierna a estudio completamente estirada recta y formando 90° entre el pie y la tibia Flexionar la pierna contraria apoyando el pie sobre la mesa para ayudar a mantener la posición Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna	Debe observarse la totalidad de la pierna, incluyendo las articulaciones de la rodilla y el tobillo Sin rotación, que se manifiesta por mostrar los cóndilos femorales y tíbiales en perfil, con la eminencia intercondílea centrada en el interior de la fosa intercondílea. • Es visible una cierta superposición del peroné y de la tibia en los extremos proximal y distal. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Lateral	14x17	Dirigir el rayo central perpendicular al tercio medio de la tibia	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral sobre la mesa, sobre le lado a estudiar	Flexionar la rodilla unos 45° y asegurarse de que la pierna está en una posición lateral verdadera. (El plano de la rótula debe ser perpendicular al RI.) consiguiendo que la superficie plantar quede  del mismo quede paralela al margen distal del chasis • Asegurarse de que las articulaciones del tobillo y de la rodilla estén a una distancia de 3-5 cm de los extremos del RI, de modo que los rayos divergentes no se proyecten fuera del RI. Asegurarse de que ambas articulaciones estén incluidas. (Igualmente, en caso necesario, se puede tomar un segundo RI de la articulación más próxima a la localización de la lesión.)	Debe observarse la totalidad de la pierna incluyendo las articulaciones de la rodilla y el tobillo Debe haber una superposición parcial de las proyecciones proximales de la tibia y el peroné y la superposición completa del maléolo lateral con la porción distal del peroné. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire

Proyección Ap de Pierna

  [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Pierna. proyección Ap de tobillo (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

Proyección Lateral de Pierna 

[Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Pierna. proyección lateral de pierna. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

ESTUDIO:	Rodilla
PROYECCIÓN	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ap	10x12 a lo largo	Dirigir el rayo central con un ángulo de inclinación cefalica de 5° entrando a 1 cm por debajo del ápex de la rodilla	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Supino  sobre la mesa	Con la pierna a estudio completamente estirada recta y formando 90° entre el pie y la tibia Alinear el eje longitudinal de la pierna afectada con la línea media de la mesa y colocar la pierna opuesta en abducción	Se muestran las partes distal del fémur y proximales de la tibia y del peroné. • El espacio de la articulación femorotibial debe estar abierto, con las facetas articulares de la tibia vistas de perfil con sólo una superficie mínima visualizada ausencia de rotación se pone de manifiesto por el aspecto simétrico de los cóndilos femorales y tíbiales, y del espacio articular. • La mitad interna aproximada de la cabeza peronea debe quedar superpuesta por la tibia. • La eminencia intercondílea se observa en el centro de la fosa intercondílea se visualiza el contorno de la rótula a través de la parte distal del fémur, y la cabeza y cuello peróneos no aparecen superpuestos. -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire
Lateral	10x12 a lo largo	Dirigido con una angulación cefalica de 5° entrando en la rodilla  por debajo del ápex de la rótula,	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral, sobre la mesa	Con la pierna a estudio ligeramente flexionada y apoyada sobre su cara externa en su totalidad  sobre el bucky. La pierna contraria flexionada totalmente en la cadera hasta hacerla pasa por encima Alinear el eje longitudinal del fémur con el eje central de la mesa	la rótula en perfil lateral  Se observa superposición de los cóndilos femorales, la porción proximal de la tibia se observa superpuesta discretamente a la cabeza del peroné, -Buena técnica radiológica: Densidades: debe diferenciarse tejido blando, tejido óseo y aire

Proyección Ap de Rodilla 

[Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Rodilla. proyección Ap de rodilla. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

 Proyección Lateral de rodilla

                      [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Rodilla. proyección lateral de Rodilla. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica amiga

ESTUDIO:	Rotula
PROYECCIÓN	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Pa	10x12 a lo largo	Dirigido perpendicular de manera que entre por la cara posterior de la rodilla y salga por  el centro de la rotula	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Prono,  sobre la mesa	Extender pierna a estudiar, y colocar apoyo debajo del tobillo para evitar la presion sobre los dedos. Alinear el eje longitudinal de la pierna con el eje longitudinal central del chasis Ajustar la pierna hasta colocar la superficie rotulinana paralela al plano de la mesa	La rotula ( base, cuerpo y apex) debe quedar bien definida aunque  superpuesta al femur, Se muestra la articulación de la rodilla y la rótula, con un óptimo detalle registrado de la rótula debido a una menor OID, si se toma como proyección PA. Posición: • No hay rotación si se observa un aspecto simétrico de los cóndilos. • La rótula está centrada al fémur, con una ligera rotación interna de la parte anterior de la rodilla. visualiza las partes blandas en el área de la articulación, y visualiza también claramente un patrón trabecular óseo nítido y el contorno de la rótula vistos a través de la parte distal del fémur

Proyección  Pa Rotula 

                      [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Los angeles de Alain. (s.f.). Extremidad Inferior. Recuperado de: https://los4angelesdealain.wordpress.com/extremidad-superior-2/

ESTUDIO:	Fémur
PROYECCIÓN	CHASIS	RC	DX	POSICIÓN PACIENTE	POSICIÓN DE LA ESTRUCTURA	CRITERIOS DE EVALUACIÓN
Ap	14x17	Dirigido perpendicular al Tercio medio del fémur	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Supino  sobre la mesa	Alinear el fémur al RC y con la línea media de la mesa o del RI. • Rotar la pierna hacia dentro unos 5° para una AP verdadera, como en una AP de rodilla. (Para la parte proximal del fémur se requiere una rotación interna de la pierna como en una AP de cadera.) • Asegurarse de que esté incluida la articulación de la rodilla en el RI,	Se observa la totalidad del femur, se onbserva el cuello del femur, el trocanter menor no debe visualizarse, ausencia de rotación; los cóndilos femorales y tibiales deben aparecer simétricos en tamaño y forma, con el contorno de la rótula ligeramente hacia el lado interno del fémur. • La mitad interna próxima de la cabeza peronea debe quedar superpuesta por la tibia.
Lateral	14x17	Dirigido perpendicular al Tercio medio del fémur	Trauma, dolor, edema, control de pos operatorio, inflamación	Decúbito lateral, sobre la mesa	Flexionar la rodilla 45°, aproximadamente, con el paciente sobre el lado afectado, y alinear el fémur con la línea media de la mesa o el RI. • Colocar la pierna no afectada detrás de la pierna afectada para evitar una rotación excesiva. • Ajustar el RI para incluir la articulación de la rodilla (el borde inferior del RI debe estar unos 5 cm por debajo de la articulación de la rodilla). Generalmente, se necesita un segundo RI para incluir el fémur proximal y la cadera en un adulto	Se observa la totalidad del femur incluyendo las articulaciones de cadera y rodilla,  los dos tercios distales del fémur distal, incluida la articulación de la rodilla. los bordes anterior y posterior de los cóndilos femorales interno y externo deben estar superpuestos y alineados con el espacio articular femororrotuliano abierto. Rotula se observa de perfil

Proyección Fémur Ap 

[Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Fémur. proyección Ap de rodilla. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica

 Proyección Fémur Lateral

                     [Fotografía laboratorio imagenologia]. (Bogotá, 2018). Laboratorio UNAD Bogotá.

Rayos x de Femur. proyección Ap de rodilla. (2018). Imagen proporcionada del archivo clínica

Referencias 

De la Fuente, N. Ajo, R. (2014). Proyecciones radiológicas manual práctico. Madrid, España: Panamericana.

Franco, J. (2017).Pelvis alumnos-power. Recuperado https://www.slideshare.net/julianfranco14/pelvis-alumnospower

Bontrager Kenneth L., Lampignano Jhon P. Proyecciones Radiológicas Con Correlación Anatómica (7ª.ed.). Elservier Mosby